Cat Scratch tauti hoito

Nyt tiedetään, että kissa tyhjästä tauti (CSD) on multisystem taudin aiheuttama pieni gramnegatiiviset Bacillus nimeltään Bartonella henselae, joka tunnettiin aiemmin nimellä Rochalimaea henselae. Jo 1932, lääkärit Yhdysvalloissa tunnustanut potilaiden kanssa CSD, mutta syy taudin välttivät havaitseminen vasta 1983, kun tutkijat Armed Forces Institute of Pathology Walter Reed Army Medical Centerissä Washington, DC havaittu organismia imusolmuke kudosta potilaiden kliininen CSD. Tunnistaminen aiheuttavan organismin on mahdollistanut tutkijoita tunnistamaan epidemiologian ja taudinlevittäjiä, tunnistaa epätyypillisten CSD, kehittää serologinen diagnostisia testejä ja suorittaa lumekontrolloidussa hoito trials.A nelivuotias tyttö esittelee lasten klinikalla päällikkö valituksen hitaasti laajentaa massa hänen oikeassa kainalossa viimeiset kaksi viikkoa. Hän on ollut kuumetta, mutta on ollut joitakin ruokahaluttomuus. Massa oli aluksi pieni ja ei loukkaantunut, mutta se on nyt kasvanut koko oranssi ja on tullut tuskallista. Hän ei voi laskea kätensä takia kipua massa, ja hän kantaa hänen käsi jatkaa 90 astetta hänelle body.Movement hänen käsivarren pahentaa kipua. Hän ei ole 3 kuukautta vanha pentu kotona, että hän "pelasti viemäri". Se oli peitetty kirput, kun hän löysi sen. Se leikkisästi puree ja naarmut hänen. Kolme viikkoa sitten se naarmuuntunut hänen oikea peukalo. Naarmu parantunut, mutta pieni "syylä" on kehittynyt linja tyhjästä. On rupi syylä ja hänen äitinsä on yrittänyt puristaa syylä, mutta ei mätä on tullut out.ROS: Maksuihin. Ei yskä. Ei laihtuminen. Ei muutosta muusta kuin ei pysty käyttämään hänen oikea kätensä well.Exam: VS T 37.2, RR 18, P 102, BP 100/60. Hän on valpas ja hyvin yhteistyöhaluinen. HEENT on negatiivinen. Kaula on notkea ilman adenopatia. Rinta on selvä. Sydän säännöllisesti ilman sivuääniä. Vatsa tentti on normaali ilman hepatosplenomegalia. Neurologisia tentti on normaali (henkinen tila, kävely, voimaa ja refleksit). Hänen oikea kainalo paljastaa 8x8 cm yritys, tarjous, matkapuhelin, lämmin, ei-punoittava, ei-fluctuant massa, joka on sopusoinnussa laajentuneen kainalon imusolmukkeissa. Hänen oikea peukalo on 1 cm lineaarinen, ei-tulehtuneet, parantavaa arpi, joka on sopusoinnussa kissanpentu tyhjästä. Keskellä lineaarinen arpi, on 3 mm ruskehtavan punainen papule pieni keskeinen crust.Lab: CBC WBC 8,0, 62% SEGS, 10% kaistoilla. Ultraäänitutkimus massa paljastaa, että se on sotkuinen ryhmä noin 5 imusolmukkeet, jotka ovat yleensä kiinteitä näköisiä. On näyttöä siitä pieni määrä kuolion kehälle yksi imusolmukkeiden nodes.Impression: Imusolmuketulehdus koska kissa tyhjästä disease.Clinical tietenkin: Koska kainalon solmu on laajentunut ja tuskallista, päätät kohdella häntä suun atsitromysiini at 10 mg /kg /vrk ensimmäisenä päivänä ja 5 mg /kg /vrk seuraavat 4 päivää. Serologia varten Bartonella henselae on saatu, ja tulos palauttaa yhden viikon kuluttua, jossa IgG 1:512 (positiivinen tulos on arvo on suurempi kuin 1:64). Solmu pysyy samana koko viikon ajan ja alkaa sitten saada pienempiä. Adenopathy ratkaisee yhden kuukauden.
By: islam Khalil