Sepelvaltimoiden tietokonetomografia Angiografia: yleiset näkökohdat

Sepelvaltimoiden tietokonetomografia (CCTA) pidetään tällä hetkellä olevan tekniikan korkean resoluution tietokonetomografia (CT) kuvantaminen sydän. Se on tullut yleisesti hyväksytty, että potilailla, joilla on negatiivisia CT sydämen tuloksia ei tarvitse suorittaa sydämen katetrointi. Säteilyannos CCTA moderni tekniikoita on paljon pienempi kuin vielä muutama vuosi sitten, ja joissakin tapauksissa jopa alhaisempi kuin sydämen catheterization.The 64-Slice tomografiin pidetään high-end-CT-järjestelmän ja on edullista CCTA. Kuitenkin jopa aiemman sukupolven CT-järjestelmät ovat sopivia tähän task.In joitakin tutkimuksia, on ollut yrittää määrittää edullisin käyttö sydämen Tietokonetomografialaitteet, ja konsensus näyttää olevan, että suuri negatiivinen ennustearvo multislice CT skanneri, suodattaa pois ne potilaat, jotka eivät edellytä tutkinta testit sepelvaltimotauti, on, jos se on tällä hetkellä eniten käytetty effectively.CCTA on ei-invasiivisia testi, vaatii vain kontrasti injektio ja joillekin potilaille, beetasalpaajia. Siksi CT voidaan suorittaa avohoidossa tutkimus. Haittapuolena CCTA on, että on olemassa rajoitus suhteen kuvanlaadun potilaille, joilla on epäsäännöllinen tai korkeaa pulssia. Tällaisissa tapauksissa potilaat voivat olla lääkkeitä beeta blockers.CCTA on myös rajallinen, jossa on laaja kalkkeutumista, kuten korkea kontrasti kalsium johtaa "kukinta" artifact.The toteuttamiseen X-ray tube nykyinen modulaatio johti dramaattiseen laskuun säteilyn. Lisäksi käyttö TT EKG-liipaisu säteilyn aikaansaama keskimääräinen annos noin 3 MSV.The kustannukset premium-luokan, 64-siivu CT skannaus voi olla 1,2 dollaria - 1.500.000 dollaria. Dual-lähde, 64-siivu CT-järjestelmä maksaa 1,9 dollaria - 2,5 dollaria million.The käyttökustannukset mukaan lukien: palvelusopimus, kolme kokopäiväistä työntekijää ja varjoaine ovat $ 700 - $ 850K. Kannalta potentiaalisia tuloja, CCTA tentti maksaa noin 10%: sta 12% kustannuksista sydämen catheterization.Technical ConsiderationsCCTA vaatii kuvantamista sepelvaltimoiden, jotka liikkuvat sydämen ja hengityselinten sykliä. Siksi suuri erotuskyky ja suuri ajallinen tarkkuus ovat essential.High kontrasti-kohina-suhde on ensiarvoisen tärkeää. Jotta saavutetaan riittävän hyvä suhde, on mahdollista joko lisätä röntgen-putken ulostulo ja käyttää paksumpia viipaleita, tai kontrastin lisäämiseksi. Erotuskyky heikkenee lisäämällä siivu leveys ja suodatus signals.To poistaa sydämen liikeartefaktin, korkea-pyörimisnopeus järjestelmä on välttämätön. Nykyinen sydämen CT skannerit on 3-3,3 RPM speed.For suurempi ajallinen tarkkuus, puolet lastauslaiturin kiertoaika käytetään jälleenrakentamiseen. Varmistaa paras ajallinen tarkkuus, on tärkeää hankkia kuvan kaikkein stationaarifaasilla sydämen syklin. Siksi EKG-signaalia käytetään, jotta jälleenrakennukseen CCTA kuvan sydämen vaiheessa ainakin motion.The tyypillisiä scan pituus CCTA tutkiminen on noin 14 cm. On tärkeää, että CT on suoritettu hyvin sisällä potilaan aikana henkeä, jotta vältetään hengitysteiden liikkeen artifacts.Imaging ja sepelvaltimoiden voidaan saavuttaa tomografiin monin eri tavoin. Jos täydellinen sydämen sykli on skannattu, suurin joustavuus on käytettävissä valittaessa optimaalista vaiheessa sepelvaltimo-kuvan muodostamiseen. Tämä lähestymistapa mahdollistaa parhaan toiminnallinen analyysi. Kuitenkin, annos potilaalle on korkea. Jossa vain valitun osan sydämen syklin on CT skannattu, säteily on ainoastaan ​​lyhyen ajan. Tässä tilanteessa, säteily on alhainen. On myös yhdistämällä kaksi lähestymistapaa: kaikki vaiheet sydän ovat CT skannata vähentää säteilyä, ja vain stationaarifaasissa ikkuna on kokonaan valaistu. Täydellinen kuvanlaatu saadaan sepelvaltimon kuvan vaaditut vaiheessa, kun kuvat funktionaalista analyysia varten on alhaisempi quality.In yleensä CCTA järjestelmät voidaan luokitella 4 ryhmään: 1. Aksiaalinen skannaus, tulevaisuuden EKG laukeaa: Tämä on yleisimmin käytetty tapa, koska tuloksena pienempi annos. Nykyaikaiset järjestelmät ovat yleensä 3-4 kierrosta. Se soveltuu potilaille, joilla on sydämen hinnat alle 70 BMP.2. Aksiaalinen scan, Retrospektiivinen EKG Aidatulla: tässä tilassa, aksiaalinen scan suoritetaan yli koko sydämen syklin, usean lastauslaiturilla kierrosten (riippuen ilmaisin kattavuus), joten potilas altistuu korkeille-annoksen rates.3. Viistopyyhkäisytekniikkaa, Retrospektiivinen EKG Aidatulla: tässä tilassa säteily on jatkuvaa, kun sydän on peitetty matalataajuista Viistopyyhkäisytekniikkaa. Mukana säteilyannos on korkea. Tämä on tila valinta potilaille, joilla on korkea tai epästabiili sydämen rates.4. Viistopyyhkäisytekniikkaa, tulevaisuuden EKG Käynnistetty: tässä tilassa, säteily laukaisee EKG, koska se on aksiaalinen laukeava järjestelmä. Systems dual lähde (kaksi röntgenkuvat putket ja ilmaisimia, jotka on sijoitettu 90 asteen kukin muille) voidaan käyttää suurella kentällä. Täysi tarkistus voidaan suorittaa alle 0,5 seconds.Low-pitch mahdollisille järjestelmät ovat harvinaisia ​​nowadays.Performance of CCTACT skannauksen tuloksia pelkkää skannaustarkkuuden noin 0,5 mm. Tyypilliseen jälleenrakentamiseen näkökenttä 25 cm, ja jälleenrakentaminen matriisi 512 × 512, pikselin koko on noin 0,5 mm, mikä on hyvä ottelu resolution.The pituusakselin päätöslauselman moderni, laatu tomografiin järjestelmien lähestyy 0,5 mm.
By: MedWOW