Meta-analyysi: Vaikutus ravinnon neuvonta Painonpudotus

lihavuuteen liittyviä lääketieteellisiä ongelmia ovat kaikkein vakavia terveysongelmia kohtaavat US adults.Approximately 65% ​​yhdysvaltalaisista aikuisista on ylipainoisia (painoindeksi [BMI] _25 kg/m2 ), ja noin puolet ylipainoisia aikuisia ovat lihavia (BMI _30 kg/m2) (1). Sepelvaltimotauti on kaksi kertaa yleisempää lihavia ihmisiä kuin normaalipainoisilla ihmistä, ja lihavuus merkittävästi pahentaa kaikkia metabolisen sydänsairauksien riskitekijöitä (2, 3). Lihavuus liittyy pienentynyt pitkäikäisyys (4 -7) ja elämänlaatua (8). Ruokavalion ja elintapojen muuttaminen pyrkimykset ovat ensisijainen menetelmiä hoitoon ja ehkäisyyn obesity.Severalimportantsystematic arviot osoittavat, että ruokavalion perustuva elämäntapa muutos toimia voidaan tilastollisesti merkittävästi parantaa kehon paino ja pienentää liittyviä lääketieteellisiä ongelmia (9 -17). Keskimääräinen painon muutos johtuu ravinnon neuvonta verrattuna tavanomaiseen hoitoon on epäselvä, erityisesti overthe pitkä term.We systemaattisesti ja määrällisesti synteettisesti julkaistua tietoa nettovaikutus ravinnon neuvontaohjelma verrattuna tavanomaisen hoidon ajan. Arvioitiin myös eri lähteistä erilaisuudella vaikuttavuudesta laihtuminen strategies.METHODSData Lähteet ja SearchesThe lähtökohta kirjallisuudesta oli laaja systemaattinen katsaus julkaistiin vuonna 1998, johon nykyinen kliinisiä ohjeita, tunnistamista, arviointia ja hoitoa ylipainon ja lihavuuden aikuisilla perustuvat (9). Kyseisessä raportissa, 24-jäseninen asiantuntijaryhmä järjestelmällisesti toimintavaltuudet, kuten yleensä suullinen tai kirjallinen neuvot lähtötilanteessa, jonka tarkoituksena oli lähentää tavanomaisen hoidon). Meillä ei tutkimuksissa, joissa potilaat olivat nuorempia kuin 18 vuotta, tavoitteena interventio ei ollut laihtuminen, liikunta oli ainoa interventio, lähtötaso BMI wasless kuin 25 kg/m2 tai SE ei voitu määrittää. Sopusoinnussa kelpoisuusvaatimuksia 1998 näyttöä raportin (9), myös ulkopuolelle tutkimuksissa interventioiden thatlasted vähemmän kuin 12 viikkoa ja ne, jotka eivät ilmoittaneet vaikutuksia vähintään 16 weeks.Data Louhinta ja laatu AssessmentOne 3 arviointia käytetään standardoituja lomakkeet poimia kaikki tutkimukset, jotka täyttivät kelpoisuusvaatimukset criteria.A toinen arvostelija tarkistetaan kaikki uutettu tiedot. Tarvittaessa erimielisyydet ratkaistaisiin yksimielisesti vähintään 2 authors.For kaikki mukana tutkimuksissa poimimamme tai arvioitu nettomuutos BMI ja SE nettomuutos alkaen raportoitujen tietojen. Nettomuutos oli määritelty muutos lähtötasosta hoitoryhmässä miinus muutos lähtötasosta kontrolliryhmässä. Emme analysoi lähtötilanteesta hoitoryhmissä yksin (ilman vähentämällä muutoksia kontrolliryhmässä). Kun on tarpeen, voimme laskea muutos BMI käyttämällä suhdetta lähtötilanteen BMI kilogrammaa, kun muuntaminen factor.For 9 tutkimuksia, jotka ei ole raportoida nämä tiedot, oletimme suhde 2,7 (sama korkeus 1,64 m), jotka vastasivat hyvin suhdeluvut muista tutkimuksista. Sisällä tutkimuksia, me ensisijaisesti valitsi tietoja intention-to-treat analyyseja, mutta säilytämme tietoja kaikista tutkimuksista riippumatta siitä, onko niiden analyysit pois puuttuvia tietoja käytetään viime observationscarried eteenpäin, tai korvata puuttuvia tietoja lähtötietoja. Jokaisessa tutkimuksessa, että ilmoitettu muutos BMI useana ajankohtana, laskimme rinteillä nettomuutos BMI yli eri points.When tarpeen, SE nettomuutos oli arvioitu iden muutosten BMI muun random-vaikutusten malli. Laskettu ihin rinteiden käytettiin ainoastaan ​​painotus opinnot metaanalysis, ei arvioida tilastollista merkitsevyyttä rinteillä. Nämä iden kaapata suhteellinen varianssit netto muutokset lähtötasosta useana ajankohtana, mutta ei täsmällisesti arvioida ihin rinteiden themselves.For kunkin jakson vertasimme vaikutus diabetes (sisällyttäminen vs. syrjäytymisen diabetes) andint ervention (ruokavalio ja liikunta vs. pelkkä ruokavalio) käyttämällä 2 otoksen t tests.In Lisäksi kaikki tiedot analysoitiin random-vaikutusten malli meta-regression-Ameta-analyyttinen tekniikka monimuuttujaisen regressioanalyysin eri tutkimuksissa-mukaan menetelmä Morris (21) kuten on kuvattu Berkey ja työtovereiden (22). Tämä malli on samanlainen kuin DerSimonian ja Laird (20) random-vaikutusten malli meta-analyysi. Olemme taantuneet nettomuutos BMI aikaa vastaan ​​kuukausina. Olemme alsoconducted analyysit tutkimuksen tason muuttujia, jotka mahdollisesti liittyvät suuruus hoidon vaikutus perustuu tiedossa oleviin yksittäisten tutkimusten tai mitä pidetään kliinisesti tai menetelmällisesti asiaa aikaisemmista studies.These olivat muun muassa intervention tyyppi (ruokavalio vs . ruokavalio ja liikunta) (23), taajuus tukea kokousten (prorated ensimmäistä vuotta) (24), suositellaan kalorimäärää per päivä (9), whetherpatients diabetes otettiin (25-27), onko intention-to-treat analyysit tehtiin, vetonopeuksi, ja menetelmiä tutkimusten laatu.
By: Michael L. Dansinger